Hürriyet gazetesi yazarı Noyan Doğan, bugünkü köşe yazısında trafik kazalarına ilişkin sık sorulan bir soruyu ele aldı: “Kaza sonrası tedavi masraflarını sigorta mı karşılar, SGK mı?” Okuyuculardan gelen talepler doğrultusunda kaleme alınan yazıda, trafik sigortası kapsamı ve uygulamadaki farklılıklar detaylandırıldı.
2011’den bu yana uygulama değişti: SGK sorumlu
Noyan Doğan’ın verdiği bilgilere göre, 2011 yılında yapılan yasal düzenlemeyle birlikte trafik kazalarına bağlı tüm tedavi masraflarının sorumluluğu sigorta şirketlerinden alınıp Sosyal Güvenlik Kurumu’na (SGK) devredildi. Bu değişiklikle birlikte, yoğun bakım, ameliyat, protez, bakıcı hizmetleri gibi tüm giderler SGK tarafından karşılanıyor.
Doğan, “Trafik kazası sonrası hastaneye başvurulduğunda, acil müdahale ve yoğun bakım da dahil olmak üzere SGK tüm masrafları üstleniyor. Ancak özel hastanelerde fark ücreti ortaya çıkabiliyor. Bu da hastalar tarafından ödeniyor” dedi.
Sigorta şirketleri SGK’ya ödeme yapıyor ama sorumluluk taşımıyor
Trafik sigortası primlerinden sigorta şirketlerinin SGK’ya aktardığı pay, 2024 yılında 16 milyar TL'ye ulaştı. Buna rağmen, trafik sigortaları kapsamındaki tedavi teminatı sadece kâğıt üzerinde kaldı. 2025 yılı için belirlenen 2 milyon 700 bin TL'lik tedavi teminat limiti uygulamada geçerli değil.
Doğan’a göre, bu durum vatandaşlarda haklı bir kafa karışıklığı yaratıyor: “Tedavi teminatı poliçede yer alıyor ama uygulanmıyor. Çünkü mevzuat düzenlemesi eksik. 15 yıldır bu konuda adım atılmadı.”
Mahkemelerde farklı kararlar çıkıyor
Sigorta şirketleriyle yaşanan uyuşmazlıkların yargıya taşındığını belirten Doğan, Yargıtay’ın da bu konuda kararlar verdiğini aktardı. Özellikle bakıcı giderleri ve protez masrafları gibi kalemlerde mahkemeler arasında farklı kararlar çıkması, vatandaşların belirsizlik yaşamasına neden oluyor.
Bazı sigorta şirketleri, kaza sonrası bu tür talepleri reddederken, bazıları dava açılması halinde ödeme yapılabileceğini belirtiyor. Bu da süreçlerin hem uzamasına hem de mağduriyetlere neden oluyor.
Düzenleme şart: Teminat kâğıt üzerinde kalmamalı
Noyan Doğan, çözüm için yasal düzenlemenin şart olduğunu vurguladı. “Trafik sigortası teminat limitleri içinde tedavi giderlerinin bulunması ama uygulamada geçerli olmaması hukuki karmaşa yaratıyor. Bu çelişkinin ortadan kaldırılması için mevzuatta güncelleme yapılması gerekiyor” ifadelerini kullandı.
Trafik kazalarının ardından vatandaşların haklarını tam olarak bilememesi, SGK ile özel hastane farkları ve sigorta şirketlerinin sorumluluk alanlarının belirsizliği, konunun net bir yasal zemine oturtulmasını zorunlu kılıyor.
